Серед причин дуже поширені спадкові, генетично обумовлені аномалії.
Хрестоматійний приклад подібної патології — видатна, у буквальному розумінні, нижня щелепа представників династії Габсбургів. Цю відмітину — «нижню прогнатію» — вони демонстрували світу упродовж шести століть — з 1282 по 1918 рік, сидячи на тронах Чехії, Угорщини, Австро-Угорщини, Священної Римської імперії, Іспанії і її володінь в Америці. Часто причини кривих зубів не такі «закономірні». Це і порушення розвитку, прорізування зубів, шкідливі звички, особливо в ранньому дошкільному віці: смоктання пальця, тривалий період смоктання соски, травми, рахіт. Буває, що зуби у людини великі, і їм просто тісно, ніде нормально розміститися із-за малих розмірів щелепи, чому й відбуваються «викривлення».